Cotard Sendromu

VARLIK İÇİNDE Kİ YOKLUK DURUMU İÇİNDE OLAN COTARD SENDROMU

Cotard sendromu; bireyin kendinin öldüğünü düşündüğü ya da algıladığı çok nadir görülen bir beyin hastalığıdır.  Kısaca bu hastalığı tanıyıp örnek vakalara bakalım.

Cotard’s Sendromunu tanımlayan kişi Fransız nörolojist Jules Cotard’tır.   Cotard ilk vaka örneği ile 1880 yılında Paris’te karşılaşmıştır.  İlk vakada ki birey 43 yaşında bir kadındır. Cotard’ın raporuna göre bu kadın, kendisinin  herhangi bir iç organı, kanı, derisi ve  kemiğinin olmadığına inanıp;  ebedi bir ömre sahip olduğunu düşünmektedir.

Bu hastalık tanımlanırken çekilen acı ve  gözüken belirtilere göre şiddeti belirlenmektedir. Başlangıç seviyesinde olan hastalarda; umutsuzluk, yokluk hissi ile  birlikte kendinden tiksinme de ile ilk belirtiler olarak gözükmektedir.  Gerçeklik algısı da bununla beraber git gide kopmaktadır. Ve psikotik depresyon ile hipokondria ortaya çıkmaktadır. Tabi ki bu aşamada bu sendromu teşhis etmek çok güçtür. 2. Aşamada ise bireyde yokluk düşüncüleri  hayli bir atmakta , kaygı bozukluğu, vücudunu inkar etme negativizim gibi belirtiler de ortaya çıkmaktadır. Son aşamada ise çok fazla derecede hezeyan ve kronik depresyon gözükmektedir. Sendrom semptomları  bireyden bireye farklılık göstererek günlerce yahut aylarca sürmektedir.  Hastada, kendini ölü gibi düşünme hezeyanlarından ardından organ kesme, intihar davranışları ortaya çıkmaktadır. Bu sendromda bulunan insanlar ağrı ya da acı hissetmezler.  Yine intihar gibi davranışlar  bireye özgündür. Örnek bir vaka da birey açlıktan ölmüştür. Şuana kadar rapor edilmiş 200 adet vaka vardır.

Ayrıca yine bir vakada;  herpes tedavisi veya başka enfeksiyonların tedavisi için kullanılan asikloverin maddesinin yüzde 1 ihtimal ile cotard sendromuna yol açtığı tespit edilmiştir.  Böbrek hastası olan bir  kadına verilen bu madde,   1 gün içinde Cotard sendromu  belirtilerini ortaya çıkartmıştır. Sonra bu kadın diyalize alınmıştır ve belirtiler aynı gün ortadan kalkmıştır.

Cotard sendromunun görülme yaşı ortalama 52 civarı olup ( 40-64 )  nadir de olsa 25 yaş altı kişilerde görülmektedir.  Hastalığın cinsiyete göre görülme olasılığı ise her 4 kişiden ‘ü kadındır. Gençlerde bu hastalık   bipolar  yaşlılarda ise şizofren ile ilişkilendirilmektedir. Cotard sendromunun tedavisi ise semptomları kontrol altına alarak ayrıyeten  elektroşok ile sürdürülmektedir.  Ayrıca bu hastalığa yakalanan insanların beyin fonksiyonları ile bitkisel hayattaki bir bireyin beyin fonksiyonları aynı derecede yavaştır.

Vaka 1 :  Bay B 65 yaşında emekli bir öğretmen.  Ailesinde herhangi bir psikolojik hastalığı olan kimse yoktur.  Düzenli sigara içicisi olan B son 1 yıldır stres altındadır.  Son 1 yıldır bu bireyde üzgün bir mod, artan kaygı, tat alama, uykuda azalma, değersizlik düşünceleri umutsuzlukla ve artan suçluluk duygusu gözükmektedir. Bunlar 1 yıl sonunda  felaketleştirme,  yokluk, kendine eziyete dönmüştür. Yine bu bireye göre yokluk şöyle tanımlanmaktadır: Her şeyin sonuna yaklaşıyoruz. Yine ona göre organları işlev görmemekte, beyini çalışmamakta ve evi yıkılacaktır. Acil psikiyatrist servisine kaldırıldığında, kendini evde asmayı denemiş ama kurtulmuştu.  Bay B. kendini asma sebebini ise insanlardan bulaşan bir kanser türünün kendisine bulaşmasını engellemek amaçlı olduğunu dile getirmiştir. Acil serviste yatırıldığı süreçte kendisinin ölü olduğunu düşünmüş ve yemek yememeye başlamıştır. 1 ay içinde ise yaklaşık 25 kilo kaybetmiştir.  Bay B. taburcu edildikten sonra ise 2 kere daha intihara teşebbüs etmiş olup yine hastaneye yatırılmıştır. Yine yukarıda belirtilerden ekstra olarak  psikotik özellikler göstermiş olup burada Hamilton depresyon ölçeği uygulanmıştır.  Ölçek sonunda 34 puan almıştır. Triod bezi ile beyin fonksiyonlarına yapılan testler  herhangi bir anormallik göstermemiştir.  Her semptom için ayrı ilaç verilip elektrik şok tedavisi  haftada  3 kez olmak üzere 3 hafta uygulanmıştır.  7 hafta sonra herhangi bir semptom kalmamıştır.

Hüseyin Mutlu TOSUN
Psikolojik Danışman
54mutlu135@gmail.com